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开云优惠体育网页版入口名称：导板TKA技术在祁连山生态保护区的推广应用

开云优惠体育网页版入口完成单位：甘州区人民医院

开云优惠体育网页版入口完成人：牛鸣;马飞;马菊蓉;汪玉良;张庆杰;胡森元;张小玲;张良;何小平;任殿超;高玉珍;李军伟;牛艳平;蔡经纬;吴旭年;王同;孔祥林;李凡

所属行业：卫生和社会工作

开云优惠体育网页版入口登记号：9622022Y0690

开云优惠体育网页版入口简介：

该课题是甘肃省开云优惠体育网页版入口厅批准立项的省级技术创新引导计划，民生开云优惠体育网页版入口专项-社会发展专题，编号为18CX3FG023。由甘州区人民医院承担，兰州大学第二医院和北京纳通医学开云优惠体育网页版入口研究院有限公司协助完成。开云优惠体育网页版入口属国内技术二次开发，已成熟应用于卫生行业。张掖市所处的河西走廊地区是祁连山生态保护区的主要地带，属高海拔地带，其特殊的气候特点和地理环境，使得膝关节骨病的发病率颇高，同时当地群众大部分仍以农耕等重体力劳动为主要生产方式，过重的劳作造成当地膝关节骨病患者畸形严重程度更高，患膝往往表现出骨质破明显，韧带累犯严重等特点，导致严重的疼痛及功能丧失。病情也较其他地区严重，病患者生活质量下降，甚至丧失劳动能力及生活自理能力，给当地群众的生活生产带来严重困扰。然而作为最有效的治疗方式之一的膝关节置换技术（TKA），由于其本身的操作复杂及对医生经验和技术的要求高的特点，加上祁连山生态保护区地处偏僻、医疗资源及水平有限，使得TKA在当地的普遍开展受到阻碍。如何解决这个瓶颈问题，即是该项目技术的目标和任务，也是该项目产生的背景。
该项目针对祁连山生态保护区大量膝关节骨病患者的治疗需求及该地区技术和资源相对落后的现状,引进推广基于3D个性化截骨导板全膝关节表面置换手术（TKA），并与传统方法进行对比研究。以期解决当地医生在TKA技术上学习曲线和实践周期长及手术操作经验不足的短板问题。传统的膝关节置换术主要依靠术者的个人经验，术者根据肉眼观察、自身手感和经验判断进行手术，因此存在一定程度主观差异性。即使训练有素手术经验丰富的关节外科医生采用标准的传统器械，在截骨量、角度、力线以及假体型号大小的判断也常常发生偏差，从而影响远期疗效。而3D打印导板个性化截骨的TKA技术（简称为：导板TKA技术），是利用数字信息在电子计算机硬件平台使用软件进行术前设计，将传统的经验性TKA手术转变为精准的个性化手术，从而提高TKA手术疗效，为膝关节置换术的术前规划和术中应用提供一种新的方案。它使膝关节置换术操作简单并更精准化，缩短医生的学习成长时间。该技术不仅可以弥补传统手术方式的不足，对于经验较欠缺的手术团队而言，3D打印截骨导板能做到“傻瓜”式截骨，使手术团队胸有成竹，有助于完成一台精准的膝关节置换手术。
该项目技术的创造性和先进性：⑴解决了年轻医生、基层医生在关节置换技术上的学习曲线和实践周期偏长的问题，一定程度上缩小了医生之间的技术、经验差距。⑵解决了医生在实施复杂的关节外畸形的膝关节置换术中，把握截骨角度、大小、方向以及准确恢复下肢力线面临的困难。⑶给无法实施股骨髓内定位的复杂极端病例，提供了一个解决方案。不需要股骨端开髓，仍可实现股骨端的准确截骨，给基层医生解决了本来无法逾越的难题，完成一台难以想象的复杂膝关节置换手术。
该项目技术引进推广以来，与北京纳通医学开云优惠体育网页版入口研究院合作建立了“张掖市数字骨科临床基地”。团队成员约30人左右，编印科普宣传手册5万册左右。同时在兰大二院的支持下，加入到甘肃省骨科3D打印工程研究中心。本项目技术在祁连山生态保护区开展普及，可使当地护林员及居民在自家门口即可便捷的实施原本难度较高的膝关节置换手术，“足不出户”即可享受一流的医疗服务。
该技术推广应用以来截止结题，已完成本项目规定的考核指标：①共实施3D打印个性化截骨的精准TKA手术76例，同时完成传统TKA手术304例，共计完成全膝关节置换手术380台。并分组对比两组病例的临床效果，取得了可靠的数据，明确了3D打印个性化截骨技术的优势。②建立了当地患者膝关节骨骼解剖三维数据库，共搜集78个膝关节骨骼数据，为研发符合当地患者膝关节骨骼解剖的人工关节做了可靠的数据储备。本项目已获得授权专利7项，其中实用新型专利6项，发明专利1项。已公开发表论文共5篇，其中CSCD论文4篇，统计源期刊论文1篇。每例膝关节置换病例总费用约3.5万元，380例患者共计380×3.5万元≈1330万元，利润按25%计算，1330万元×25%≈332万元。因此取得的综合经济效益远大于任务书规定的指标。而获得的直接经济效益：新增产值76×3.5万元≈266万元，新增利润266万元×25%≈66.5万元。均达到任务书规定的指标。
本项目存在的技术问题或不足：①基于病例畸形的复杂性，术者与工程师必须密切配合，全程通力配合参与设计过程，需要花费一定术前准备时间。②导板的设计与制造会增加患者部分经济负担。③术前患者需行下肢CT扫描，可能增加患者的辐射暴露。④本研究项目必须具备3D打印设备及一定的软件技术支持。
总之，数字骨科是未来骨科发展的一个重要方向，3D打印个性化截骨导板作为数字化技术的集中体现，是实现各种骨科手术个性化、精准化的有效手段。本项目技术为患者解除了痛苦，恢复了病人劳动能力，提高了生活质量，提升了人民群众幸福指数。具有广阔的推广应用前景。
本开云优惠体育网页版入口向社会公开。