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开云优惠体育网页版入口开云优惠体育网页版入口来源：汉中开云优惠体育网页版入口开云优惠体育网页版入口库;
地区：陕西-汉中;
开云优惠体育网页版入口名称: 基于临床医疗价值的自制闭合切口负压吸引系统在预防腹部切口愈合不良中的实践应用
开云优惠体育网页版入口登记号: 9612024Y0118
第一完成单位: 汉中市中心医院
联 系 人: 谯进
开云优惠体育网页版入口类型: 应用技术
开云优惠体育网页版入口体现形式 : 其他应用技术
技术领域: 生物医药与医疗器械
应用行业: 卫生和社会工作
学科分类: 护理学其他学科(320.7199)
应用状态: 小批量或小范围应用
完成人: 谯进,田洁,赵立志,阚炳华,任爱红,马秀琴,张春玲,陆琳,陈思
开云优惠体育网页版入口简介:
术后切口愈合不良是临床工作中不容忽视的问题，是术后常见并发症，其发生常与患者年龄、感染、肥胖、血糖控制水平、营养不良、心脏疾病、免疫功能低下等因素以及手术医生的缝合技巧、电刀的使用等密切相关，以切口感染、脂肪液化和切口裂开最为常见。术后切口愈合不良会增加患者的疼痛及经济负担，延长住院时间，降低患者满意度。因此，降低切口愈合不良的发生率是目前急需解决的问题。目前，临床对于切口愈合不良的干预措施多涉及术前抗生素，术中缝合技巧、留置皮下引流管、术后全身支持、切口换药等，在应用这些常规措施后，腹部切口感染发生率约为6.67%、愈合不良发生率高达14.58%，因此这些措施并不能完全有效预防切口愈合不良的发生，且在这些常规预防措施中针对术后一期缝合切口的只有换药，缺乏有效的干预手段。
近年来，国内外医护人员尝试在术后一期缝合切口上采取除常规换药以外的措施，以期有效预防愈合不良的发生。Rona Lee Suelo-Calanao等对20例心脏手术闭合切口负压治疗，并应用激光多普勒评估胸骨周围灌注的血流动力学，研究证明在干净、闭合的切口使用负压是一种“良好创伤治疗”，负压能通过改善伤口微血管血流量、移除多余液体等途径，有效预防切口并发症的发生。国内目前只有一篇文献报道，李培源在腹部切口关闭之后采用武汉维斯第公司生产的医用黑色泡沫敷料进行负压治疗3天，降低了SSI的发生率。但是，目前在闭合切口上使用负压治疗均使用的是标准负压耗材——VSD泡沫敷料，其一片价位在2000元以上，介于标准负压的耗材费用较高，为预防发生切口愈合不良而使用标准负压耗材势必受到阻碍。
为了顺应国家医保政策降低耗材费用的要求，我们研制了闭合切口负压吸引系统，使用吸痰管、盐水纱布、普通贴膜替代标准负压耗材，在术后一期缝合切口上使用负压连续吸引72h后再进行传统的换药，不但高效、廉价、安全，而且能有效降低切口愈合不良的发生。
选取我院2021年3月—2022年12月收治的腹部切口术后患者共180例作为研究对象，随机分为对照组75例，采用传统换药方法；观察组105例，采用闭合切口负压吸引系统治疗72小时后进行传统换药。比较两组患者术后切口相关指标、切口甲级愈合率、切口并发症发生情况、围手术期并发症发生情况。研究结果：（1）两组患者术后3天NRS评分及术后第2、第3天切口引流量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示负压治疗患者并未观察到术后切口疼痛增加的现象，患者均可耐受；（2）闭合切口负压吸引组患者术后第一天切口引流量明显高于对照组(P＜0.05），提示负压治疗增加了术后第一天切口引流量，移除了切口多余的液体；（3）闭合切口负压吸引组患者切口甲级愈合率为99%，明显高于对照组患者的90.7%；闭合切口负压吸引组患者切口并发症发生率1%，明显低于对照组患者的9.3%，差异具有统计学意义(P＜0.05）。提示负压治疗相比传统换药，切口并发症发生明显减少，腹部切口甲级愈合率明显增高。（4）闭合切口负压吸引组患者术后围手术期并发症发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示通过观察，负压治疗期间虽然患者因负压引流管的限制，下床活动范围有限，但未增加围手术期并发症的发生率，使用安全。（5）闭合切口负压吸引组患者切口相关费用明显低于对照组(P＜0.05），提示闭合切口吸引系统代替了标准负压（VSD）治疗，大幅度降低了耗材费用，符合国家医保政策。通过观察切口相关费用，传统换药过程中出现切口愈合不良会增加换药次数直至切口愈合，且换药过程中使用新型敷料均增加了患者费用，使用闭合切口负压吸引后因切口愈合不良明显减少，与传统换药比较，降低了切口相关费用。
综上所述，自制闭合切口负压治疗系统替代标准负压，相比VSD耗材费用降低了97.6%，对改善治疗效果，减轻患者心理和经济负担具有重要意义，有效提升临床护理价值。预防性在闭合切口上使用自制负压系统治疗，减少切口并发症发生，腹部切口甲级愈合率明显增高，操作简单、病人接受度高，安全有效。除腹部切口外，可以在其他术后闭合切口使用，能够为临床预防术后切口愈合不良提供循证护理依据。易于在基层医院推广。




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