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地区：浙江-杭州;
开云优惠体育网页版入口开云优惠体育网页版入口名称：新型自体浓缩生长因子凝胶在肛瘘微创治疗中的应用及其机制的实验研究
开云优惠体育网页版入口发布时间：2024-01-05
地区：浙江省-杭州市
开云优惠体育网页版入口单位及地址：
1 杭州市第三人民医院 杭州市西湖大道38号
开云优惠体育网页版入口完成人（完成单位）及参与情况：
1 沈忠 杭州市第三人民医院 课题设计和协调
2 张秀峰 杭州市第三人民医院 动物实验
3 裘建明 杭州市第三人民医院 标本收集
4 鲁振锋 杭州市第三人民医院 收集标本
5 王厚东 杭州市第三人民医院 ACGF制备及动物实验
技术领先度：国内领先
开云优惠体育网页版入口介绍：
肛瘘手术的原理是尽可能彻底的去除内口和瘘管，让新鲜的组织重新生长，填平创面。根据肛瘘的 parks分型，最常见的肛瘘是经括约肌肛瘘，其占到所有肛瘘的大约 70%，这意味着绝大多数肛瘘的手术都不可避免的在一定程度上造成肛门括约肌的损伤。目前肛瘘的经典术式还是肛瘘切开术和切除术，其术后总体复发率可以控制在 10%左右，但很明显这种手术对括约肌的损伤也是最大的，而如果是瘘管位置比较高的复杂性肛瘘，直接切开或者切除瘘管很可能导致术后肛门失禁。自体富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）是通过离心的方法从自体血中提取出来的血小板浓缩物，最初作为一种生物凝胶和屏障膜用于伤口止血。后续研究发现PRP含有高浓度的生长因子，具有显著的加速伤口愈合的功效。PRP到达伤口微环境后，血小板被激活，大量合成分泌生长因子作用于相应细胞的受体，激活组织生长、分化、血管生成，以及巨噬细胞的迁徙，后者在后期的组织修复中逐渐占据主导地。由于PRP来源于自体，制备简单，且杜绝了异体异种组织间排斥反应，安全性高，近几年在临床上的应用日益广泛，范围涉及到骨科、口腔颌面外科、神经外科、眼科、耳鼻喉科和整形美容科等众多学科。自体浓缩生长因子（autologousconcentrated growth factor，ACGF）是最新一代的富血小板产物，2006年由Sacco首先发现，是在制备PRP过程中通过改变离心速度所得的较PRP质地更硬的纤维蛋白凝胶。相较于第一代富血小板产物，其不仅包含更多的生长因子，而且拥有更加坚实的结构。这些特性使得在理论上ACGF凝胶更加适合肛瘘的微创治疗。所以我们设想，在内口封闭后，利用ACGF凝胶帮助瘘管的愈合，最终达到微创治愈肛瘘的目的。在大量文献调研和前期研究工作基础上，拟以长白猪原位肛瘘为动物模型探索ACGF凝胶在肛瘘微创手术和肛周脓肿术后创面愈合的应用，并探讨其中的信号通路对其治疗效果的意义。我们的研究表明，ACGF能通过激活MEK/ERK及PI-3K信号通路，从而抑制炎症反应、增加血管生成、成纤维细胞活化和ECM功能，以及控制瘘管的微生物环境，从而有助于瘘管修复。ACGF还可以通过诱导TIMP-1的表达和抑制MMP对细胞外胶原的降解促进成纤维细胞的组织修复作用。 这些结果为ACGF将来在微创肛瘘手术中的临床应用提供了理论基础。下一步，我们将开展基于ACGF的临床试验以验证其对肛瘘创面愈合的促进作用，以提高肛瘘治疗的效果，加速患者康复。
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