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地区：浙江-杭州;
开云优惠体育网页版入口开云优惠体育网页版入口名称：按疾病诊断相关分组支付视角下基于线性混合模型的患者住院费用适宜性评价研究
开云优惠体育网页版入口发布时间：2024-01-08
地区：浙江省-杭州市
开云优惠体育网页版入口单位及地址：
1 浙江中医药大学附属第一医院 杭州市邮电路 54 号
开云优惠体育网页版入口完成人（完成单位）及参与情况：
1 吴丽 浙江中医药大学附属第一医院 项目负责人
技术领先度：国内先进
开云优惠体育网页版入口介绍：
近年来，控制医疗费用过快增长已成为医改的重心和难点。国际上控费的主流做法是按疾病诊断相关分组（简称 DRG）预付费制，我国对其研究尚处于探索阶段。“十三五”深化医药卫生体制改革规划》指出，鼓励实行 DRG付费方式。 DRG 支付标准直接决定对医院运营补偿的合理性，而国家层面的支付方式只是一个宏观标准，医疗机构及相关部门有必要根据宏观标准进行患者住院费用的适宜性评价。 我们的前期研究发现，患者住院费用呈多水平聚集现象，住院费用与影响因素之间存在线性与非线性的关系，影响因素间存在共线性等问题。传统的线性回归模型已不适用于住院费用影响因素评价，针对该类数据，联合 LASSO系数压缩方法的线性混合模型可以更精准地优化住院费用影响因素，实现住院费用适宜性评价。 本研究通过选取浙江省两家三级甲等医院的出院患者病案首页信息，以克罗恩病为例，病案首页指标为影响因素，初步构建住院费用线性混合模型；采用LASSO系数压缩方法筛选住院费用关键影响因素，筛选出的影响住院费用的关键症结，为住院费用适宜性评价打下基础。 本研究创新性地将线性混合模型与LASSO联合建模的方法应用到医院管理领域，进行患者住院费用适宜性研究，保证了精准筛选影响因素的前提下，综合考虑了费用与影响因素之间的线性与非线性的关系，结果更稳定可靠，为当前DRGs支付视角下探索更多样化的本土疾病诊断分组系统提供借鉴和参考。 研究结果提出住院费用的控制及优化策略，为改进医疗机构管理流程和诊疗技术上的薄弱环节提供依据，促进医患双方的和谐相处，提高医疗服务质量；同时，依据住院费用适宜性评价结果来验证 DRG支付方式合理性，对 DRG 分组不合理之处提出改进建议，为探索更多样化的本土疾病诊断分组系统提供借鉴和参考。围绕以上研究结果发表了学术论文4篇。
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