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开云优惠体育网页版入口开云优惠体育网页版入口来源：玉林开云优惠体育网页版入口开云优惠体育网页版入口库;
地区：广西-玉林;
开云优惠体育网页版入口名称：超早期抗凝在急性高危肺栓塞中的临床研究
推荐部门：玉林市科学技术局
第一完成单位：玉林市中西医结合骨科医院
主要完成单位：玉林市中西医结合骨科医院
主要完成人员：钟瑜,何才通,刘宇河,刘功凤,关妮,陈双英,李德剑,张翔,李建全,梁家新,杨芸,梁明华,宁彦儒,饶秋贵,宁宇,梁瑜,杨传
开云优惠体育网页版入口开云优惠体育网页版入口登记号：2022F142Y005982
登记日期：20221102
开云优惠体育网页版入口简介：
本研究的重点在于针对疑似高危肺栓塞患者开展超早期抗凝(低分子量肝素+利伐沙班+血必净)干预，待病情稳定后再确诊肺栓塞的病例疗效分析，评估高危肺栓塞患者超早期联合抗凝干预的安全性和有效性，为今后肺栓塞诊治提供思路。 本研究收集疑似高危肺栓塞病人120例，其中我院病60例为观察组，玉林市各县区病例60例为治疗对照组，观察组为超早期抗凝干预用药，给予低分子量肝素+利伐沙班+血必净联合抗凝处理，对照组为玉林市内各县区院拟诊为高危肺栓塞病人按普通常规处理，对比研究两组病例疗效。通过比较病人右心功能恢复的时间，生命征平稳的时间、误诊率发生率，早期出血副作 用，二次肺栓塞的发生率、24小时病死率及一周病死率等。 通过统计分析120例高危肺栓塞发现：以我院超早期联合抗凝干预60病例急性高危肺栓塞患者为观察组，同期在我市其他三级综合医院诊治且一般资料与观察患者均衡可比的急性高危肺栓塞患者60例为对照组。观察组接受超早期联合抗凝干预治疗，对照组使用常规治疗，患者治疗24h后PaO2、SaO2水平明显高于对照组，PaCO2水平明显低于对照组，同时观察组患者治疗2周后DD、APTT水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗2周后经疗效评估，观察组治疗有效率为91.67%（55/60），明显高于对照组76.67%（46/60）（P＜0.05）。观察组治疗期间穿刺点出血、皮肤紫癜、鼻黏膜出血等一般不良反应发生率为10%（6/60），对照组为6.67%（4/60，其中2例严重颅内出血病例），两组间比较均无明显差异（P＞0.05）。另外观察组的症状好转、右心功能恢复以及总住院时间均短于对照组，干预3 d后的PO2、D二聚体、心肌酶谱水平均优于对照组，治疗后肺栓塞区域性血流缺损减少率高于对照组，治疗后二次肺栓塞的发生率、24 h病死率、1周病死率，总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的误诊率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 急性高危肺栓塞患者实施超早期的抗凝治疗能够改善患者血流动力学及凝血功能，提高治疗效果，且安全性较高。 本研究共有12例误诊病例，约占观察病例的20%，1例术后贫血，下肢血栓，伤口渗出增多，在输RBC及血浆纠正贫血、补充凝血因子的时予按本方案治疗取得良好效果。误诊出血病例占总误诊病例的8.33%，其余误诊病例未见致命性出血表现。出血可控，为预料结果。为急性高危肺栓塞早期联合抗凝干预提供安全性依据。本技术推广应用于在玉林市第一人民医院、玉林市红十字会医院、博白县人民医院，观察三家医院2021年12月2022年7月诊断高危肺栓塞共10例病人，使用超早期联合抗凝方案（低分子量肝素+利伐沙班+血必净）取得良好效果，避免猝死的发生。
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