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开云优惠体育网页版入口开云优惠体育网页版入口来源：安康开云优惠体育网页版入口开云优惠体育网页版入口库;
地区：陕西-安康;
开云优惠体育网页版入口名称: 基于动脉自旋标记磁共振灌注成像多模态影像技术在急性缺血性卒中临床运用的研究
开云优惠体育网页版入口登记号: 9612024Y0824
第一完成单位: 安康市中医医院
联 系 人: 黄开芳
开云优惠体育网页版入口类型: 应用技术
开云优惠体育网页版入口体现形式 : 其他应用技术
技术领域: 生物医药与医疗器械
应用行业: 卫生和社会工作
学科分类: 神经病学(320.54)
应用状态: 小批量或小范围应用
完成人: 潘平康,宁迪,张超,陈亮,唐勇,陈巍,彭先波,李进,陈文博,曹娇,赵国望
开云优惠体育网页版入口简介:
1、课题研究背景
急性缺血性卒中治疗关键在于早期诊断，并及时作出正确治疗决策，做到早期血管再通，尽快恢复组织灌注。对于急性脑卒中的治疗，目前发病3-4.5小时内给予尿激酶或阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗，小血管闭塞病变效果较好；发病6小时内的大血管闭塞患者推荐机械取栓等急诊血管内介入治疗；发病超过6小时后及发病时间不缺定的醒后卒中因颅内外大血管病变闭塞引起的AIS，药物治疗作用有限，并非所有患者都能够从急诊血管内介入治疗中获益。而治疗方案的选择依赖于对缺血半暗带的精准评估，目前常用评估AIS缺血半暗带的方法有CTP（CT灌注成像）及PWI（核磁灌注成像）两种。CTP检查实施简便，扫描时间短，扫描后可得到CBF、CBV和达TTP等参数和图像，对判断患者是否存在缺血半暗带及体积大小有很好指导意义，但也存在后期自动化重建图像及后期处理时间长，平均需要5分钟左右，检查花费高，有辐射，需要注射造影剂等缺点。PWI包括需要使用造影剂的DSC以及无需使用造影剂即可测量CBF的动脉自旋标记（ASL）技术两种，目前国内外研究多采用前者。ASL技术以动脉血液中的水分子作为内源性标记物，进而得到脑血流灌注图，因其采用内源式示踪剂而不打造影剂、能够克服磁敏感伪影等优势成为判断AIS患者是否存在缺血半暗带及决策下一步治疗方案的重要手段之一。
2、研究目的与意义
本研究基于 ASL 多模态影像技术指导下对 AIS 患者进行静脉溶栓、血管内介入治疗，观察缺血半暗带变化与患者神经功能预后是否具有相关性，验证基于 ASL 多模态影像检查能否优化对 AIS 进行静脉溶栓、血管内介入治疗时潜在获益病人的选择、进行预后评估、提供影像学与症状学表现的相关性、规避治疗的风险。

3、主要论点与论据
本研究主要研究的是基于ASL多模态影像技术对急性缺血性卒中诊断、治疗决策及预后评估运用中的价值。因急性脑梗死发生早期，颅脑CT检查无法明确梗死大小及血管情况，需完善颅脑核磁DWI、FLAIR、MRA等常规序列成像，而对于缺血半暗带的评价，既往行CTA检查具有耗时长、花费高、需要使用造影剂等诸多弊端，而在行常规颅脑核磁检查基础上同时行ASL序列扫描，可有效避免CTA检查弊端，具有用时短，成像质量高，可精确判断梗死病位、责任血管以及侧枝血流情况，对急性缺血性脑卒中的治疗决策及预后判断具有重要意义。
4、创见与创新
本研究通过基于 ASL 多模态影像技术在救治急性脑卒中患者中，能够一站式解决急性缺血性卒中诊断、缺血半暗带评价等问题，且不需要注射造影剂，具有用时短、花费低等优势，并由此精准指导患者选择静脉溶栓、介入手术及保守治疗等不同方案，可以最大限度挽救脑神经元细胞，从而减少致残率及死亡率。
5、社会效益与经济效益
本研究社会经济效应明显。以我院脑病科为例，每年收治急性脑卒中患者近800例，既往我们通过CTP+CTA方式评估患者缺血半暗带及血管狭窄情况需要花费2900多元，且检查耗时长，而改用多模态核磁影像技术每例患者仅需花费1500元，平均每例患者可以节省1400元，仅我院已可每年为患者节约直接治疗费用约112万元，如后期能够将此方案推广到全市，根据既往安康地区人口及临床治疗数据计算，安康市每年缺血性中风发病人数约为4000～5000人，全市每年可为患者节省约700万元治疗费用。并且采用本方案，可快速为患者针对性制定治疗方案，能够减轻患者临床症状，使更多的患者尽早回归社会，减少致残致死率，具有较大的社会效益。




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